تعريف بالحول :
الحول هو اضطراب في وضع العين والوظيفة البصرية ، حيث لا يمكن توجيه كلتا العينين نحو نقطة ثابتة.
عادة ، عند النظر الى شيء ما ، تقع صور كلتا العينين في وقت واحد في نقطة الرؤية المركزية للعين. ومع ذلك ، إذا كانت كلتا العينين غير متوازنتين في حركتهما ، كما هو الحال مع الحول ، تحدث ظواهر مثل الرؤية المزدوجة والارتباك. يسمى أي انحراف عن الوضع الموازي لكلتا العينين وازدواجية الرؤية بالحول.
أسباب الحول:
السمة الرئيسية للرؤية عند البشر هي رؤية صورتين لموضوع واحد ، كل واحدة في عين ،وقدرتهما على الاتحاد في صورة واحدة. لذلك ، تعمل عينان في الرؤية المجهرية كعضو واحد.
حتى لو كانت هاتان الصورتان مختلفتين قليلاً ، تظهر صورة واحدة مدمجة بينهما. كل هذا يعمل بشكل جيد إذا تم التحكم بحركة العيون بشكل صحيح ، ومتابعة الحالة الصحية للعين برمتها قبل السنة الثامنة من العمر.
عندما يتعلق الأمر بالحول ، ترى كل عين صورة مختلفة في نفس الوقت،وعليه يتم رؤية أشياء مختلفة ، وهذا ما يسمى الارتباك البصري.
هو فوضى بصرية ،علاوة على ذلك تقع الصورة في العين السليمة في مركز الشبكية (جزء من العين مسؤول عن تكوين الصور) ، وتسقط الصورة من العين المصابة بالحول على محيط شبكية العين ، لذلك تظهر صورتان.
تتطلب الرؤية الطبيعية صورة واحدة تقع على المكان نفسه في العين ، والوظيفة المناسبة والسليمة لجميع عضلات العين الخارجية ، والدماغ ليكون قادرًا على تكوين صورة دقيقة من المحفزات المستلمة.
ويمكن تقسيم أسباب الحول إلى عدة مجموعات:
تؤدي الأسباب الحسية إلى الحول إذا كانت كلتا العينين تكونان صورًا مختلفة جدًا بحيث لا يمكن توحيدها.
يمكن أن يسبب أي مرض في العين الحول ، على سبيل المثال ، عتامة القرنية ، وإعتام عدسة العين الخلقي ، وأمراض الشبكية وتدهور العصب البصري.
إذا حدث المرض في سن مبكرة ، فهو في الغالب متقارب وفي البالغين يكون الحول المتباعد .
في الظهور المبكر للحول ، يحدث وميض مقل العيون (الرأرأة) .
أيضًا ، العوامل البصرية مهمة: مد البصر وقصر النظر في عين واحدة.
تشمل الأسباب التشريحية تضييق العظام حول العين (تعظم الدروز الباكر) ، وطول المسافة بين العينين (فرط البؤرة) ، والتغيرات في العضلات طولها وقوتها.
يمكن أن تكون أسباب التعصيب (اضطرابات الأنسجة العصبية) اضطرابات في التكيف والتباعد ، أو ضعف دمج صورتين أو اضطرابات مركزية في الدماغ.
تتكيف العين المفرطة النظر بشكل مكثف للغاية ، مما قد يؤدي إلى ما يسمى الحول التكيفي ويحدث في مد البصر المعتدل (2-6 درجات).
في مد البصر البسيط يحدث الحول الخفي.
وفي مد البصر العالي لا يتم تصحيح المغالطات مع التكيف.
عندما يتعلق الأمر بالأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، فهناك ميل نحو الحول المتباعد (الوحشي) لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر المتوسط والمنخفض لأنهم لا يضطرون إلى وضع الأشياء بالقرب من أعينهم من أجل الرؤية بحدة.
في حالة قصر النظر المرتفع ، يحدث الحول المتقارب (الأنسي)لأن هؤلاء الأشخاص يضطرون إلى وضع كل شيء بالقرب من أعينهم من أجل الرؤية بوضوح.
يمكن العثور على الحول عند الأطفال الذين عانوا من التهاب الدماغ.
قد يحدث الحول النفسي الجسدي بعد صدمة نفسية أو ضعف شديد أو استثارة قوية للدماغ مع التحديق ، غالبًا ما يحدث أيضًا تلعثم وصعوبة أثناء القراءة أو الكتابة.
أنواع الحول حسب موضع العين:
في التحديق ، وفقًا لموضع العين ، يتم التمييز بين الحول المتقارب (الحول الأنسي) الذي تنحرف فيه إحدى العينين إلى الداخل ، وبين الحول المتباين (حول وحشي) مع انحراف متجه للخارج.
يمكن أن يكون انحراف العين رأسيًا أيضًا ، وهو ما يسمى عامودي ، ويمكن أن يكون بمفرده أو مدمجًا مع الحول المتقارب والمتشعب.
طرق العلاج:
يمكن أن يكون علاج الحول جراحيًا ووقائيا، بما في ذلك إغلاق العين بالبقع والنظارات او غطاء العين والمنشورات والتمارين. فقط في حالة فشل العلاج الوقائي، يمكن التفكير في إجراء جراحي.
يعتمد مقدار الوقت اللازم على كل طفل.
في علاج الحول ، أولاً ، يجب تحقيق رؤية طبيعية في كلتا العينين ، ثم يلزم تصحيح الحول بالنظارات أو الجراحة ، وهو شرط مسبق لتحقيق رؤية موحدة طبيعية.
أولاً ، يتم تحديد النظارات ذات التصحيح البصري الذي يوفر أفضل حدة بصرية.
و يتم تحديد النظارات بناءً على الاختبارات التي يتم إجراؤها كل عام لأنه من الصعب الحصول على أدق النتائج في الفحص الأول مع الأطفال الصغار .
عندما يعتاد الطفل على النظارات، و المعالجة بالأتروبين و انسداد العين يمكن بدأ تنفيذ تمارين pleoptic إذا كانت ممكنة.
Atropinization هو تقطير الأتروبين في العين ، والذي يستخدم لتوسيع البؤبؤ
التغطية :
هو تغطية العين ، المباشر هو تغطية العين السليمة، أوالعكس وهو تغطية العين المصابة عن طريق رقعة العين او اغطية عين الاطفال.
يتم تنفيذ التمارين باستخدام معدات خاصة: pleoptofor و centrofor و eutiskop.
تستخدم العدسات اللاصقة في ارتفاع طول النظر وقصر النظر واللابؤرية.
وتستخدم المنشورات لتحويل أشعة الضوء إلى الاتجاه المطلوب ولتشجيع تطوير الرؤية المجهرية. يستغرق العلاج بالمنشورات شهورًا أو حتى عامًا أو عامين.
يتم إجراء العمليات الجراحية من أجل تحسين الوظيفة ، وتمكين الرؤية ثنائية العينين وتحسين جمالية العين.
يتم إجراء الجراحة في الحالات التالية:
1-في حالة فشل العلاج المحافظ الوقائي
2-الحول التكيفي الجزئي الذي لا تحل فيه النظارات والانسداد المشكلة
3-الحول المبكر
4-كثرة حالات الحول الشللي
لا يتم التدخل الجراحي في:
1-الحول التكيفي
2-الحول مع انحراف بسيط
3-مع شلل جديد / شلل عضلي
بعد الجراحة قد تحدث هذه الامور:
1-نزيف
2-ثقب الصلبة
3-ثقب الشبكية
4-التهاب
5-رفع مستوى الشبكية
6-الالتصاق وتكاثر النسيج الضام في العين مما يحد من حركة العضلات وغالبًا ما يتطلب إعادة العملية
7-يمكن أن يؤدي التقدير غير الصحيح إلى تصحيح مفرط أو ضعيف للغاية ، مما قد يؤدي إلى إعادة العملية
8-جراحة عضلات خاطئة بسبب التبديل بينها
وأخيرا ًمرآة للبصريات يتمنى أن تكون المعلومات مفيدة ومساعدة
ونتمنى للجميع دوام الصحة والعافية.